肾微造瘘术后护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后肾微造瘘管护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复右侧腰背部疼痛伴肉眼血尿1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，泌尿系CT提示右侧肾盂结石，大小约2.5cm×1.8cm，伴右肾轻度积水。经科室讨论后，于2025年11月15日在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术中留置F16肾微造瘘管1根，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者生命体征平稳，心肺功能良好，无手术禁忌证。

心理状况：患者对手术存在一定焦虑，担心术后恢复及并发症。

知识水平：对肾微造瘘术后护理知识缺乏了解。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：肾微造瘘管固定良好，引流液呈淡红色血性液体，量约150ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为3分（轻度疼痛）。

心理状态：患者术后仍有焦虑，担心造瘘管脱落及伤口愈合情况。

三、护理问题

有出血的风险：与手术创伤、肾实质损伤有关。

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

焦虑：与担心术后恢复及并发症有关。

知识缺乏：缺乏肾微造瘘管护理及术后康复知识。

有感染的风险：与手术创伤、引流管留置有关。

四、护理措施

（一）出血的预防与护理

体位护理：术后6小时内去