腹腔动脉血管瘤术后护理个案.docVIP

腹腔动脉血管瘤术后护理个案报告

一、个案背景

患者基本信息

患者男性，58岁，因“反复上腹部隐痛3个月，加重伴头晕1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病病史，无吸烟、饮酒史。

入院诊断

腹腔动脉血管瘤（直径约3.5cm，位于腹腔干起始部，压迫胃左动脉）；

高血压病2级（很高危）。

治疗经过

入院后完善腹部增强CT、血管造影等检查，明确血管瘤位置及血流情况。经血管外科团队评估，患者符合腔内介入治疗指征（血管瘤未破裂、解剖结构适合支架植入）。于入院第5天在局部麻醉下行“腹腔动脉血管瘤覆膜支架植入术”，手术过程顺利，术中出血量约50ml，术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、抗凝等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术后即时评估（返回病房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（吸氧2L/min）。

意识与精神状态：意识清醒，精神尚可，能正确回答问题。

伤口与穿刺点：右侧股动脉穿刺点加压包扎，敷料干燥无渗血；腹部无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（1次/分）。

管路情况：留置右侧股动脉鞘管（术后6小时拔除），外周静脉留置针1枚（右前臂），尿管通畅，尿液呈淡黄色。

疼痛评估：上腹部隐痛，数字疼痛评分（NRS）3分；右侧腹股沟穿刺点胀痛，NR