3医疗保险支付制度改革与效果评估.docxVIP

3医疗保险支付制度改革与效果评估

第1章医疗保险支付制度改革背景与政策动因

1.1医疗保障体系的现状与挑战

我国医疗保障体系以基本医疗保险为主体，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和医疗救助等，覆盖全国近14亿人口。

但随着人口老龄化加剧、慢性病发病率上升、医疗费用增长迅速，传统医保支付方式面临巨大压力。2022年全国住院费用平均增长率为8.7%，其中医疗费用占比超过70%，医保基金支出压力持续增大。传统“按项付费”“按人头付费”等支付模式难以适应医疗费用增长、结构变化和精细化管理的需求。

2021年，全国医保基金累计结余约1.8万亿元，但随着人口老龄化和医疗