声带小结全麻术后护理查房.docVIP

声带小结全麻术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者，女性，32岁，因“声音嘶哑3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性，伴发音费力，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适。1周前因过度用嗓后症状加重，遂来我院就诊。喉镜检查示双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，表面光滑，诊断为“双侧声带小结”。完善术前检查后，于昨日在全麻下行“支撑喉镜下双侧声带小结切除术”，手术顺利，术后安返病房。

术后评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，对答切题。

伤口情况：颈部无肿胀、压痛，无皮下气肿。

呼吸道情况：呼吸平稳，无喉鸣、呼吸困难，无咳嗽、咳痰。

疼痛情况：主诉咽喉部轻微疼痛，NRS评分2分。

饮食情况：术后禁食6小时后，已进食温凉流质饮食，无吞咽困难、呛咳。

心理状态：患者对术后恢复情况较为关注，存在轻度焦虑。

二、护理问题及护理措施

（一）有窒息的危险

相关因素：

全麻术后咽喉部水肿、分泌物堵塞气道。

手术创面出血形成血肿压迫气道。

患者术后咳嗽无力，痰液排出不畅。

护理措施：

体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后抬高床头30°，减轻颈部肿胀，利于呼吸。

呼吸道管理：

密切观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，