腰池置管引流术后的护理个案.docVIP

腰池置管引流术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，58岁，因“突发头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月15日急诊入院。入院时神志清楚，精神萎靡，主诉剧烈头痛，呈持续性胀痛，伴喷射性呕吐胃内容物2次，无肢体抽搐及意识障碍。查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。神经系统检查：颈抵抗（+），克氏征（+），其余神经系统体征未见明显异常。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，出血量约15ml，未见明显脑实质血肿及脑疝征象。

入院诊断：自发性蛛网膜下腔出血。

治疗方案：急诊行腰椎穿刺置管引流术，以持续引流血性脑脊液，降低颅内压，缓解头痛症状，并预防脑血管痉挛及脑积水等并发症。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者既往有高血压病史10年，最高血压达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等其他慢性病史。否认药物过敏史。

身体状况：

生命体征：体温、脉搏、呼吸基本正常，血压略高。

症状与体征：剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是主要表现。

辅助检查：头颅CT明确诊断。

心理社会状况：患者及家属对突发疾病感到恐惧和焦虑，对腰池置管引流术的目的、过程及术后注意事项缺乏了解，担心手术风险及预后。

（二）术后评估

生命体征：术后每30分钟监测一次，重点关注意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，警惕颅