输血外渗护理个案.docVIP

老年慢性肾衰竭患者输血外渗的护理个案报告

一、病例基本情况

患者信息：男性，78岁，因“慢性肾衰竭（CKD5期）维持性血液透析10年，乏力、面色苍白1周”入院。既往史：高血压病史20年（血压最高180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病病史15年（胰岛素控制血糖）；无药物过敏史，无输血史。

入院诊断：①慢性肾衰竭（CKD5期）；②肾性贫血；③高血压3级（很高危）；④2型糖尿病。

实验室检查：血红蛋白（Hb）52g/L（参考值120-160g/L），红细胞压积（HCT）16.8%，血小板计数（PLT）110×10?/L，凝血功能正常；血肌酐（Scr）890μmol/L，尿素氮（BUN）28.6mmol/L；血糖（空腹）7.2mmol/L，血压150/90mmHg。

治疗方案：予促红细胞生成素（EPO）10000U每周3次皮下注射，同时申请悬浮红细胞2U静脉输注纠正贫血，维持血液透析（每周3次，每次4小时），并继续控制血压、血糖。

二、输血外渗发生经过

患者于入院第3天10:00开始输血治疗。责任护士选择右侧前臂头静脉进行穿刺（因患者长期透析导致双侧上肢血管条件差，头静脉为相对粗直的残余血管），使用18G静脉留置针，穿刺过程顺利，回抽见暗红色血液，固定后输注生理盐水100ml无外渗。10:15开始输注悬浮红细胞（输血器为一次性带滤器装置），滴速控制在20滴/分钟（