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肾结石外科手术后期护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，45岁，因“反复右侧腰腹部疼痛1年，加重伴肉眼血尿3天”入院。患者1年前无明显诱因出现右侧腰腹部隐痛，呈间歇性发作，未予重视。3天前疼痛突然加剧，呈绞痛样，向右下腹部及会阴部放射，伴恶心、呕吐，同时发现尿液呈洗肉水样，遂至我院急诊就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：长期从事办公室工作，久坐，饮水较少，喜食高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右侧肾区叩击痛阳性，右侧输尿管走行区压痛明显。

辅助检查：

尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）。

泌尿系超声：右侧肾盂内可见一大小约1.2cm×0.8cm的强回声光团，后方伴声影，右侧肾盂轻度扩张。

CT检查：右侧肾盂结石，大小约1.2cm×0.9cm，右侧肾盂及输尿管上段扩张积水。

诊断：右侧肾盂结石伴右肾积水。

治疗方案：患者结石较大，药物排石效果不佳，且已出现肾积水，遂行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：右侧腰部可见一约1cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液。

引流