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一期大肠癌术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

诊断：降结肠腺癌（T2N0M0，Ⅰ期）

手术方式：腹腔镜下降结肠根治性切除术

手术日期：2025年10月15日

主诉：患者因“反复便血1月余”入院，肠镜检查提示降结肠占位，病理活检确诊为腺癌。术前评估无明显手术禁忌，于全麻下行腹腔镜手术，术中顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔（直径0.5-1.0cm）及1个主操作孔（直径3.0cm），敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿。

引流情况：

腹腔引流管：1根，引流出淡红色血性液体约50ml，通畅。

导尿管：1根，引流出淡黄色尿液约200ml，通畅。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为4分，可忍受。

营养状况：患者术前体重65kg，BMI23.5kg/m2，营养风险筛查（NRS2002）评分为2分，无明显营养风险。术后禁食水。

活动能力：术后6小时可在床上翻身，四肢活动自如。

（二）心理社会评估

患者对疾病及手术存在一定焦虑，担心术后恢复及肿瘤复发。家属支持系统良好，妻子及子女均在旁陪护。

三、护理问题与护理目标

（一