妇产科疾病的护理个案.docVIP

子痫前期合并胎盘早剥个案护理

一、病例资料

患者，女，28岁，孕37周+2天，因“持续性下腹痛4小时，伴阴道少量出血”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，孕20周产检时发现血压轻度升高（135/85mmHg），尿蛋白（±），诊断为妊娠期高血压，予饮食控制及休息指导，未规律服药。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压165/105mmHg，神志清楚，痛苦面容，腹部硬如板状，压痛明显，胎心监护提示胎心100-110次/分，不规则。急诊B超提示胎盘后血肿，考虑胎盘早剥（Ⅱ度）。实验室检查：血红蛋白85g/L，血小板90×10?/L，凝血功能异常（凝血酶原时间延长2秒，纤维蛋白原1.5g/L），尿蛋白（+++）。初步诊断：子痫前期（重度）合并胎盘早剥（Ⅱ度），胎儿窘迫。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压持续升高，心率增快，提示病情危急。

症状体征：持续性腹痛、阴道出血、腹部压痛及板状腹，符合胎盘早剥的典型表现；胎心减慢且不规则，提示胎儿宫内窘迫。

实验室指标：贫血、血小板减少、凝血功能异常，提示可能存在弥散性血管内凝血（DIC）风险；尿蛋白（+++）表明子痫前期病情进展。

（二）心理社会评估

患者及家属对突发病情感到恐惧和焦虑，担心胎儿安危及自身预后。患者因未规律产检和治疗，存在一定的自责情绪。家属对医疗费用及后续护理存在担忧。

三、