双眼皮术后第7天护理个案.docVIP

重睑成形术后第7天护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

手术方式：切开法重睑成形术（全切双眼皮）

手术日期：2025年12月14日

主诉：术后第7天，自觉眼部仍有轻微肿胀、紧绷感，切口处偶有瘙痒，晨起时水肿较明显，担心恢复进度及是否存在感染风险。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

专科检查：

双眼上睑可见手术切口，已愈合，无明显渗血、渗液，切口边缘皮肤颜色略红，无明显触痛。

上睑肿胀程度较前几日减轻，但仍有轻度肿胀，眼裂宽度较术前明显增大。

眼球运动正常，无明显异物感或视力下降。

结膜无明显充血，角膜透明。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口愈合情况：切口已基本闭合，处于上皮化阶段，但尚未完全牢固。切口处皮肤颜色略红，提示局部仍有轻微炎症反应。

肿胀与疼痛：肿胀程度为轻度，主要集中在上睑外侧及眼尾区域。疼痛评分（NRS）为1-2分，表现为间歇性轻微刺痛或紧绷感，尤其在眨眼或轻微触碰时明显。

眼部功能：

视力：患者自诉视力无明显变化。

眼睑活动：上睑提肌功能正常，闭眼时切口处有轻微牵拉感，但能完全闭合，无明显睑裂闭合不全。

泪液分泌：无明显干涩或溢泪。

全身状况：生命体征平稳，饮食、睡眠正常。

（二）心理社会评估

焦虑与担忧：患者对术后恢复进度存在一定焦虑，担心肿胀消退缓慢、切口是否会留疤、最终形态是否对称自然。

知识掌握程度：患者对术后护理知识有一