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肠梗阻患者术前护理个案

一、病例资料

（一）一般资料

患者，男性，58岁，因“持续性腹痛伴呕吐、停止排气排便2天”于2025年11月10日急诊入院。患者既往有“胃溃疡”病史5年，未规律服药；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

（二）临床表现

症状：患者入院时主诉全腹持续性胀痛，阵发性加剧，疼痛评分（NRS）为7分。伴有频繁呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁样液体，量约800ml。近2天未排气排便，自觉腹胀明显，进食后症状加重。

体征：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以脐周为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1-2次/分）。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠132mmol/L，血氯98mmol/L，血淀粉酶正常；腹部立位平片示“多个液气平面，结肠袋消失”，提示肠梗阻。腹部CT进一步明确为粘连性肠梗阻，梗阻部位位于回肠末端。

（三）诊断与治疗方案

诊断：粘连性肠梗阻（不完全性）、低钾低钠低氯血症、胃溃疡。

治疗方案：禁食水、胃肠减压、静脉补液纠正水电解质紊乱、抗感染、营养支持，密切观察病情变化，若保守治疗无效则行手术治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者腹痛为持续性胀痛，阵发性加剧，与肠梗阻