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纹唇修复后期护理个案

一、患者基本信息

姓名：张女士

性别：女

年龄：32岁

职业：教师

就诊日期：2025年5月10日

纹唇操作时间：2025年5月8日（首次纹唇，采用机器纹绣，色料为豆沙色系植物色素）

既往史：无过敏史、无慢性疾病，否认瘢痕体质，近期未服用抗凝药物或激素类药物。

主诉：纹唇后第3天，唇部肿胀、结痂，伴轻微瘙痒，担心恢复效果及感染风险。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：

唇部：上唇肿胀明显（较术前增厚约2mm），下唇肿胀较轻；唇面覆盖薄而干燥的淡黄色结痂，部分区域结痂边缘翘起；唇周皮肤轻微泛红，无渗液、脓液或出血点。

黏膜：唇内侧黏膜无破损，口腔内无溃疡或炎症。

体温：36.8℃，无发热。

疼痛与不适感：

疼痛评分：VAS评分2分（轻微胀痛，可耐受）；

瘙痒评分：VAS评分3分（间歇性瘙痒，未搔抓）。

纹唇操作细节：

操作机构：正规医疗美容诊所，纹绣师持有相关资质；

术前准备：已进行色料过敏测试（阴性），唇部清洁消毒规范；

术后即时处理：涂抹医用修复膏，告知24小时内冷敷，但患者因工作繁忙未严格执行。

（二）心理评估

患者因职业需要频繁与人交流，担心唇部肿胀、结痂影响外观，同时对“结痂是否会留疤”“颜色是否会不均”存在焦虑，心理压力评分（PSS）为6分（中度焦虑）。

（三）知识评估

患者对纹唇后期护理知识掌握不足：

错误认知：认为“结痂应手动撕掉以加速恢复