取栓病人的护理个案.docVIP

急性缺血性脑卒中动脉取栓术后个案护理

一、患者基本情况

姓名：张先生

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。

现病史：患者于入院前2小时无明显诱因出现右侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，家属急送我院急诊。头颅CT未见出血灶，NIHSS评分14分（右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，构音障碍，视野缺损）。急诊行脑血管造影提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，符合动脉取栓术指征，遂急诊行机械取栓术，术后血管成功再通（TICI分级3级）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗；否认冠心病、房颤史。

个人史：吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年；少量饮酒史。

家族史：父亲患有高血压、脑梗死。

二、护理评估

（一）术后即时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg（术后予尼莫地平静脉泵入控制血压）。

意识与神经功能：神志清楚，GCS评分15分。右侧肢体肌力较术前改善至3级，左侧肢体肌力5级；言语仍有构音障碍，但可简单对答；右侧偏身感觉减退；NIHSS评分降至8分。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点加压包扎，敷料干燥，无渗血渗液；右下肢足背动脉搏动良好，皮温正常，无肿胀。

其他：留置尿管通畅，尿液清亮；术后禁食水，准备遵医嘱逐步开放饮食。

（二）动态评估

神