疼痛护理的原因及个案.docVIP

一例老年股骨颈骨折术后急性疼痛的个案护理

一、个案基本情况

患者信息：患者男性，78岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院诊断：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）；高血压病2级（很高危）。

治疗经过：入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于10月17日在全麻下行右侧人工股骨头置换术。术后返回病房，患者主诉右髋部剧烈疼痛，NRS评分（数字疼痛评分法）为8分，伴烦躁不安、出汗，被动体位，右下肢外展中立位制动。

二、疼痛评估与原因分析

（一）疼痛评估

主观评估：采用NRS评分，患者术后即刻评分为8分，属于重度疼痛；疼痛性质为“刀割样、持续性疼痛”，活动或触碰伤口时加剧，夜间疼痛影响睡眠。

客观评估：患者面部表情痛苦，眉头紧锁，呼吸浅快（28次/分），心率加快（110次/分），血压升高至165/95mmHg；右髋部敷料可见少量渗血，局部皮肤温度稍高，无明显肿胀；被动活动右下肢时患者因疼痛出现抵抗。

综合评估：结合患者术后状态、疼痛部位及性质，判断疼痛主要源于手术创伤（软组织损伤、骨面暴露）、假体植入后的组织反应，以及患者对疼痛的焦虑情绪。

（二）疼痛原因分析

疼痛类型

具体原因

影响因素

急性创伤性疼痛

手术切口（长约12cm）、肌肉剥离、骨面截骨、假体植入对