额叶瘤切除的护理个案.docVIP

额叶瘤切除术后患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复头痛伴记忆力减退3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现双侧额部胀痛，呈持续性，伴记忆力减退，以近事遗忘为主，未予重视。1周前头痛加重，伴恶心、呕吐，遂至我院就诊。头颅MRI示：右侧额叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm×3.8cm，考虑胶质瘤可能性大。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无家族遗传病史。

入院诊断：右侧额叶胶质瘤；高血压病2级（中危）。

手术时间：2025年10月20日

手术方式：右侧额叶胶质瘤切除术

二、术前评估

（一）身体状况评估

神经系统症状：患者神志清楚，精神状态一般，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。记忆力减退明显，定向力、计算力正常。右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

实验室及影像学检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。头颅MRI增强扫描示右侧额叶占位性病变，边界欠清，周围水肿明显，增强后不均匀强化。

（二）心理社会评估

患者因对疾病预后担忧，出现焦虑情绪，表现为睡眠差、