手术后患者意识障碍的护理个案.docVIP

一例术后意识障碍患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，规律服用降压药和降糖药，血压、血糖控制尚可。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”，完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行“冠状动脉旁路移植术”。手术过程顺利，术后安返ICU，给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、补液、抗感染等治疗。术后6小时，患者意识未恢复，呼之不应，对疼痛刺激无明显反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，考虑为术后意识障碍。

二、护理评估

（一）意识状态评估

采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）对患者意识状态进行评估，患者睁眼反应1分（无睁眼），语言反应1分（无语言），运动反应2分（刺痛肢体回缩），GCS评分为4分，提示重度意识障碍。

（二）生命体征评估

患者体温37.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分（呼吸机辅助），血压150/90mmHg。血氧饱和度95%。

（三）神经系统评估

双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。四肢肌张力增高，病理征未引出。

（四）其他评估

患者术后未进食，留置胃管，胃肠减压引流出少量咖啡色液体。留置导尿管，尿液颜色清亮，尿量正常。

三、护理问题

意识障碍：与全麻术后、脑部缺氧缺血等因素有关。

体温过高：与术后感染、吸收热等因素有关。

有皮肤完整性受损的危险：与患者意识障碍