新冠肺炎护理改进个案.docVIP

新冠肺炎合并糖尿病患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“发热伴咳嗽、乏力5天”于2023年12月10日入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制情况不详。入院时体温38.8℃，呼吸24次/分，脉搏95次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。肺部CT显示双肺多发磨玻璃影，符合新冠肺炎影像学表现。实验室检查：白细胞计数4.2×10^9/L，淋巴细胞计数0.8×10^9/L，血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。初步诊断为新冠肺炎（普通型）、2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者存在咳嗽、咳痰症状，痰液呈白色黏痰，不易咳出。呼吸频率偏快，血氧饱和度处于较低水平，提示存在轻度缺氧。

循环系统：血压、心率基本正常，但需警惕感染导致的心血管系统并发症。

内分泌系统：血糖显著升高，糖化血红蛋白提示长期血糖控制不佳，糖尿病可能加重肺部感染，增加治疗难度。

营养状况：患者食欲下降，进食量减少，存在营养风险。

（二）心理社会评估

患者因病情较重且合并糖尿病，担心治疗效果及预后，出现焦虑情绪。家属对疾病认知不足，也存在一定的心理压力。

三、护理问题

气体交换受损：与肺部感染导致的通气/换气功能障碍有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

血糖过高：与糖尿病本身及感染应激有关。

焦虑：与担心疾病预