脑出血术后切气怎样护理个案.docVIP

脑出血术后气管切开患者的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力6小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有高血压病史10年（最高血压180/110mmHg，未规律服药）、2型糖尿病5年。入院时头颅CT示“左侧基底节区脑出血（出血量约40ml）”，GCS评分6分（睁眼1分、语言1分、运动4分），急诊行“左侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术”。术后因呼吸困难、血氧饱和度持续低于90%，于术后第2天（10月14日）在床旁行气管切开术，置入8号金属气管套管，接有创呼吸机辅助通气（模式：SIMV，参数：FiO?40%、PEEP5cmH?O、呼吸频率12次/分）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压165/95mmHg，血氧饱和度92%（呼吸机辅助下）。

意识与神经系统：GCS评分8分（睁眼2分、语言2分、运动4分），刺痛可睁眼，能发出单音节声音，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力3级，双侧巴氏征阳性。

气道情况：气管切开处敷料干燥，套管固定在位（固定带松紧度为能伸入1指），气道内可见少量黄色黏稠痰液，吸痰时痰量约15ml/次，肺部听诊双肺可闻及散在湿啰音。

其他：留置右侧股静脉导管（输液通路）、留置导尿管（尿液清亮，24小时尿量约1800ml），腹部平软，肠鸣音减弱（1次/分），压疮风险评估（Br