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乳腺疾病术后护理查房

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：乳腺外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者及家属

一、患者基本情况汇报

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：48岁

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术时间：2025年12月20日

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术

术后恢复情况：

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约80ml（较昨日减少20ml）。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛，可耐受）。

饮食与活动：术后第4天，已排气排便，流质饮食过渡至半流质，可自主翻身、坐起，床边活动5-10分钟/次，每日3次。

心理状态：患者情绪稳定，对术后康复有信心，但对患肢功能锻炼存在焦虑。

二、护理问题识别与分析

1.疼痛管理

问题描述：患者主诉右侧胸壁及腋窝疼痛，NRS评分3分，活动时疼痛加剧。

原因分析：手术创伤、引流管刺激、患肢活动牵拉伤口。

护理目标：24小时内疼痛评分降至2分以下，患者能主动配合功能锻炼。

2.患肢功能锻炼

问题描述：患者因担心伤口裂开，拒绝患肢上举、外展等动作，患