直肠癌永久造口术后护理个案.docVIP

直肠癌永久造口术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便变细。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者未予重视，症状逐渐加重。1周前患者出现排便困难，遂至当地医院就诊，行肠镜检查示：直肠距肛门5cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理活检示：直肠腺癌。为进一步治疗收入我院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。肛门指检：距肛门5cm处可触及一质硬肿物，活动度差，指套染血。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常，肿瘤标志物CEA、CA19-9均升高。胸腹部CT示：直肠下段占位性病变，考虑直肠癌，未见明显转移灶。盆腔MRI示：直肠下段癌，侵犯肠壁全层，周围脂肪间隙可见肿大淋巴结。

二、治疗过程

患者入院后，经科室讨论，考虑患者直肠癌诊断明确，肿瘤距肛门5cm，侵犯肠壁全层，周围脂肪间隙可见肿大淋巴结，无远处转移，可行手术治疗。手术方式选择腹会阴联合直