护理质控的思路与个案.docVIP

一例老年糖尿病足患者的护理质控个案实践

一、个案基本情况

患者男性，78岁，因“发现血糖升高15年，左足破溃伴疼痛1周”入院。患者既往有2型糖尿病病史15年，长期口服降糖药物治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L，餐后2小时血糖12.0-15.0mmol/L）。1周前无明显诱因出现左足第一跖趾关节处皮肤破溃，伴红肿、疼痛，自行涂抹碘伏后症状无缓解，遂来院就诊。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。左足第一跖趾关节处可见一约2cm×3cm大小的溃疡，创面基底呈暗红色，有少量脓性分泌物，周围皮肤红肿明显，触痛阳性。实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。足部X线片未见明显骨质破坏。诊断为：2型糖尿病、糖尿病足（Wagner分级2级）。

二、护理质控思路与实施

（一）成立专项质控小组，明确质控目标

为确保患者得到高质量的护理服务，成立了以护士长为组长，责任护士、伤口造口专科护士、营养师为成员的专项质控小组。小组通过查阅相关文献、结合临床经验，制定了明确的质控目标：在患者住院期间，实现血糖控制达标（空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L）、创面愈合良好（无感染加重、肉芽组织生长良好）、患者及家属掌握糖尿病足自我护理知识。