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乳腺微波消融术后护理查房

一、病例汇报

患者信息：女性，45岁，因“发现右乳结节3个月”入院，乳腺超声提示右乳外上象限低回声结节（BI-RADS4A类，大小1.2cm×0.8cm），无明显症状。完善术前检查后，于2025年12月23日在局麻下行右乳结节微波消融术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后基本情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：右乳穿刺点覆盖无菌敷料，无渗血、渗液，局部皮肤轻度红肿，触痛（+）。

主诉：右乳轻度胀痛，无胸闷、气促、头晕等不适。

二、术后病情观察要点

1.生命体征监测

监测频率：术后2小时内每30分钟测量1次，2-6小时每1小时测量1次，6小时后若平稳可改为每4小时1次，直至术后24小时。

重点关注：血压波动（警惕出血导致的低血压）、心率增快（可能提示疼痛或内出血）、体温升高（术后吸收热或感染）。

2.局部症状观察

疼痛评估：采用NRS评分（数字疼痛评分法），术后24小时内疼痛多为轻度（1-3分），若评分≥4分需及时处理。

穿刺点情况：观察敷料是否干燥，有无渗血、渗液、皮下淤血或血肿形成（若出现肿胀进行性加重，需警惕内出血）。

皮肤及皮下组织：检查局部皮肤颜色（有无青紫、苍白）、温度（是否升高）、有无皮下气肿或皮肤烫伤（微波消融可能导致局部温度过高）。

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