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两岁患儿上睑下垂术后护理个案

一、病例介绍

患儿乐乐（化名），男，2岁3个月，因“发现双眼上睑不能完全抬起2年余”入院。患儿出生后家长即发现其双眼睑裂较小，上睑覆盖角膜上缘约1/2，哭闹或向上看时症状无明显改善，未予特殊处理。近半年来，家长发现患儿为看清物体常仰头、皱额，遂就诊于我院眼科。

体格检查：神志清楚，精神状态良好，生长发育与同龄儿相符。双眼视力检查不配合，眼压正常。双眼上睑遮盖角膜上缘约1/2，睑裂高度约4mm，上睑提肌肌力约2mm（睑缘活动度3mm，属重度上睑下垂），Bell征阳性（闭眼时眼球上转，提示术后暴露性角膜炎风险较低）。眼球运动正常，无斜视及复视。

辅助检查：眼部B超未见明显异常，泪道冲洗通畅。

诊断：双眼先天性重度上睑下垂。

治疗方案：全麻下行双眼额肌瓣悬吊术。该术式通过将额部肌肉瓣转移至上睑，利用额肌力量提升上睑，适用于上睑提肌肌力较差的患儿。

二、术前护理

（一）心理护理与家长沟通

患儿年龄小，对医院环境及医护人员存在恐惧心理，表现为哭闹、抗拒检查。护理人员通过温柔的语言、玩具互动等方式建立信任，每次操作前用简单易懂的语言告知患儿（如“阿姨给你吹吹眼睛，一点都不疼”），并给予鼓励和表扬。

同时，与家长进行充分沟通，详细讲解手术目的、过程、预期效果及术后可能出现的并发症（如肿胀、出血、暴露性角膜炎等），缓解其焦虑情绪。指导家长术前协助患儿练习向上看的动作，