肺术后的专科护理查房.docVIP

肺叶切除术后患者专科护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月15日

诊断：右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

手术时间：2025年12月18日

术后天数：第9天

简要病史：

患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经肺穿刺活检确诊为腺癌。完善术前检查后，于12月18日在全麻下行胸腔镜手术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后转入胸外科监护室。术后第1天拔除气管插管，第3天转回普通病房。

目前病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状体征：偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，右侧胸壁切口处轻压痛，无红肿渗液。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室及影像学检查：术后第7天复查血常规、肝肾功能未见明显异常；胸部X线片示右肺膨胀良好，胸腔内无明显积液。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者目前呼吸平稳，无气促、发绀，但仍需低流量吸氧。咳嗽反射较弱，痰液黏稠不易咳出，存在肺部感染和肺不张的风险。

循环功能：生命体征稳定，无心慌、胸闷等不适。

营养状况：患者术后食欲一般，进食量较少，体重较术前下降约2kg，存在轻度