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肺癌感染病人的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“确诊肺癌1年余，咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。患者1年前确诊为右肺腺癌（T2N1M0，ⅡB期），行右肺上叶切除术+淋巴结清扫术，术后辅助化疗4周期。3天前无明显诱因出现咳嗽，咳黄色黏痰，量约50ml/日，伴发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血，无呼吸困难。门诊查血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT示右肺术后改变，右肺下叶见斑片状高密度影，考虑肺部感染。遂以“肺癌术后肺部感染”收入院。

入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。右肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音，左肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白110g/L，血小板计数250×10?/L。C反应蛋白（CRP）100mg/L，降钙素原（PCT）0.5ng/ml。痰培养：肺炎克雷伯菌（ESBLs阴性）。胸部CT：右肺术后改变，右肺下叶斑片状高密度影，考虑肺部感染。

诊断：1.右肺腺癌术后（T2N1M0，ⅡB期）；2.肺部感