肛肠手术的术后护理个案.docVIP

肛肠手术术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20250618003

诊断：混合痔伴嵌顿

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

手术日期：2025年6月18日

住院天数：7天（6月18日-6月24日）

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”入院。1周前因便秘导致肿物脱出后无法回纳，伴剧烈疼痛，遂来院就诊。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，吸烟史20年（每日10支），偶饮酒。

二、术前评估

（一）身体状况评估

症状与体征：

主诉：肛门持续性胀痛，伴少量鲜血便，排便困难。

查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。肛门视诊可见3-5点位痔核脱出，呈暗紫色，表面水肿，触痛明显。指检可触及质软肿物，退出指套有染血。

辅助检查：

血常规：血红蛋白130g/L，白细胞计数7.5×10^9/L，血小板计数220×10^9/L，凝血功能正常。

心电图、胸片等常规检查未见明显异常。

肝肾功能、电解质正常。

（二）心理社会评估

患者因疼痛和对手术的未知感到焦虑，担心术后恢复及复发。

对术后排便、疼痛管理存在较多顾虑。能积极配合治疗，但对术后护理知识了解不足。

（三）术前准备

肠道准备：术前1日晚口服聚乙二醇电解质散剂清洁肠道，术晨禁食水。

皮肤准备：术前常规备皮，清洁肛门周围皮肤。

签署知情同意书