肾穿刺术后出血的护理程序个案.docVIP

肾穿刺术后出血患者的个案护理程序实践

一、病例概况

患者男性，58岁，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿3个月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院诊断为慢性肾小球肾炎，为明确病理类型，于入院第5日行超声引导下经皮肾穿刺活检术。术后2小时，患者主诉腰部胀痛明显，面色苍白，出冷汗，查血压105/65mmHg，心率110次/分，肾周引流管引出鲜红色血液约150ml。急查血常规示血红蛋白较术前下降20g/L，考虑肾穿刺术后出血。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度98%。

症状体征：患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，出冷汗，腰部持续性胀痛，肾周引流管持续引出鲜红色血液，无血凝块。

实验室检查：血常规示血红蛋白95g/L（术前115g/L），红细胞压积28%，血小板计数150×10?/L；凝血功能示凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L。

影像学检查：床旁超声提示肾周血肿形成，范围约5cm×4cm。

（二）心理社会状况评估

患者因突发病情变化，担心预后，表现出明显的焦虑和恐惧情绪，反复询问病情是否严重，是否需要手术治疗。家属也表现出紧张和担忧，对护理措施的依从性有待提高。

三、护理诊断

体液不足：与肾