肿瘤溶解症的护理个案.docVIP

急性淋巴细胞白血病合并肿瘤溶解综合征个案护理

一、病例介绍

患者男性，25岁，因“乏力、面色苍白1月，加重伴发热3天”于2025年5月12日入院。既往体健，无慢性病史及药物过敏史。入院查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg；神志清楚，精神萎靡，全身皮肤黏膜苍白，未见出血点及瘀斑；双侧颈部、腋窝可触及多个肿大淋巴结，最大约2.5cm×2.0cm，质韧、活动度可、无压痛；胸骨下段压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，脾肋下3cm，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规示白细胞计数35.6×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），中性粒细胞比例12%，淋巴细胞比例85%，血红蛋白68g/L（正常参考值120-160g/L），血小板计数22×10?/L（正常参考值100-300×10?/L）；血生化示血钾5.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血磷2.3mmol/L（正常0.96-1.62mmol/L），血钙1.7mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），血尿酸860μmol/L（正常208-428μmol/L），血肌酐135μmol/L（正常44-106μmol/L），乳酸脱氢酶（LDH）2100U/L（正常109-245U/L）。骨髓穿刺涂片示原始及幼稚淋巴细胞占88%，免疫分型提示B系急性淋巴细胞白血病（ALL）