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单纯性肛瘘术后护理查房

时间：2025年12月19日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（主治医师）、患者及家属

查房主题：单纯性肛瘘术后患者的护理评估与康复指导

一、病例汇报（责任护士李护士）

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“肛周反复流脓伴疼痛1年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为单纯性低位肛瘘（外口位于肛周右侧，内口位于齿状线附近），于2025年12月17日在腰麻下行肛瘘切开挂线术，术后安返病房。

术后病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，精神状态良好。

伤口情况：肛周切口敷料干燥，无渗血渗液，挂线橡皮筋张力适中，未脱落。肛门周围皮肤轻度红肿，触痛（+），无明显水肿。

饮食与排便：术后禁食6小时后改为流质饮食，今日已过渡至半流质饮食，食欲尚可。术后未排便，诉有便意但因疼痛不敢用力。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评分为4分（轻度疼痛，可忍受），遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊后缓解。

管道护理：留置导尿管已拔除，小便自解通畅，无尿频、尿急、尿痛。

护理问题：

疼痛：与手术创伤、挂线刺激有关。

便秘：与术后活动减少、饮食结构改变、惧怕排便疼痛有关。