日常犯困患者护理个案.docVIP

慢性疲劳综合征致日间过度嗜睡患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，32岁，互联网行业产品经理，主诉近6个月来持续日间过度嗜睡，严重影响工作与生活质量。患者BMI23.5，无慢性病史及药物滥用史，睡眠监测显示夜间睡眠结构正常，但多次小睡潜伏期试验（MSLT）结果异常（平均潜伏期8分钟）。

临床表现：

每日需饮用4-5杯咖啡维持清醒，仍频繁出现无法抗拒的睡眠发作

工作中多次因突然入睡导致会议中断，近3个月已累计缺勤12天

存在显著认知功能障碍，表现为注意力分散、短期记忆丧失及决策能力下降

伴随症状包括：肌肉酸痛（VAS评分6分）、头痛、咽喉痛及淋巴结压痛

二、护理评估

（一）生理功能评估

睡眠质量评估：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估得分为18分（正常5分），Epworth嗜睡量表（ESS）评分22分（正常10分），提示严重睡眠障碍。

身体机能评估：6分钟步行试验结果为420米（低于同龄男性正常范围），握力测试显示双侧握力下降15%，提示肌肉功能减退。

实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能均正常，病毒学检测排除EB病毒及巨细胞病毒急性感染。

（二）心理社会评估

心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分65分，抑郁自评量表（SDS）得分62分，存在中度焦虑抑郁状态。

社会功能：社会支持评定量表（SSRS）得分28分（正常35分），提示社会支持不足；工作能力受损评估显