甲亢评估发热的护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症合并发热患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“心悸、多汗、体重下降伴发热3天”入院。患者3个月前无明显诱因出现心悸、多汗、手抖，伴体重下降约5kg，未予重视。3天前出现发热，体温波动于38.5-39.2℃，伴乏力、食欲减退，遂至我院就诊。入院查体：体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。双眼球轻度突出，双手细震颤阳性。实验室检查：甲状腺功能示FT312.5pmol/L（正常参考值3.1-6.8pmol/L），FT435.2pmol/L（正常参考值12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L）；血常规示白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%；C反应蛋白（CRP）15mg/L；降钙素原（PCT）0.1ng/ml。甲状腺超声示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富。诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病）合并发热。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：患者入院时体温38.8℃，呈持续性低热，无明显寒战。

心血管系统：脉搏120次/分，律齐，未闻及杂音；血压130/80mmHg，脉压差增大。

神经系统：双手细震颤阳性，腱反射亢进。

消化系统：食欲减退，大便次数增多，每日2-3次，不成形。

皮肤黏膜：皮肤潮湿，多