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右股骨头骨折术后康复护理个案

一、病例概况

患者张女士，65岁，因在家中不慎滑倒导致右髋部剧烈疼痛、活动受限，急诊入院。经X光片检查诊断为右股骨头粉碎性骨折，于入院后第三天在全麻下行右侧人工股骨头置换术。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。无糖尿病、心脏病等其他慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后24小时内每小时监测一次，生命体征平稳。

伤口与引流：手术切口位于右髋部外侧，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。留置一根负压引流管，引流通畅，术后24小时引流量约150ml，呈淡红色。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者术后即刻疼痛评分为7分（重度疼痛）。

肢体功能：右下肢呈外展中立位，穿防旋鞋固定。足背动脉搏动良好，皮肤温度、颜色正常，无肿胀。主动活动受限，被动活动时疼痛加剧。

营养状况：患者身高160cm，体重55kg，BMI21.5，营养状况良好。

（二）心理社会状况评估

患者因突发骨折导致生活自理能力下降，对手术效果及术后康复存在担忧，情绪略显焦虑。家属陪伴在侧，支持系统良好。患者及家属对术后康复知识了解较少，渴望获得专业指导。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、组织水肿有关。

躯体活动障