肾盂肾炎疼痛护理个案.docVIP

急性肾盂肾炎合并腰背部疼痛患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“发热伴右侧腰背部疼痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴右侧腰背部持续性钝痛，活动后加重，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。既往体健，无药物过敏史。入院查体：T38.8℃，P102次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右侧肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%；尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+）；尿培养结果待回报。初步诊断为急性肾盂肾炎。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉疼痛评分为7分（0-10分制），疼痛性质为持续性钝痛，主要位于右侧腰背部，与体位变化相关，活动时疼痛加剧，休息后略有缓解。

（二）生理评估

生命体征：体温波动于38.5-39.2℃，心率偏快，呼吸平稳，血压正常。

泌尿系统症状：无明显尿路刺激征，但尿常规提示尿路感染。

全身症状：患者精神萎靡，食欲减退，睡眠质量差，因疼痛影响翻身及下床活动。

（三）心理社会评估

患者因突发疾病及疼痛产生焦虑情绪，担心疾病预后及治疗费用，对肾盂肾炎相关知识缺乏了解。

三、护理问题

疼痛：与肾脏炎症刺激、肾包膜张力增加有关。

体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关。

焦虑：与疼痛不适、