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动静脉内瘘术后疼痛护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾功能衰竭（尿毒症期），于2025年10月15日在我院行左前臂自体动静脉内瘘成形术。手术过程顺利，术后返回病房。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无药物过敏史。

二、术后疼痛评估

疼痛部位与性质：患者主诉左前臂手术区域持续性胀痛，伴有轻微刺痛感，疼痛范围主要集中在吻合口周围及前臂掌侧。

疼痛程度：术后6小时采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为7分（0分为无痛，10分为剧痛），属于中度疼痛。

疼痛影响因素：

体位改变：患者平卧时疼痛稍缓解，坐位或站立时疼痛加剧。

活动：轻微活动左上肢（如翻身、抬手）会诱发或加重疼痛。

心理因素：患者因担心内瘘功能及术后恢复，存在焦虑情绪，自述疼痛“比实际感觉更严重”。

三、疼痛护理措施

（一）药物镇痛护理

遵医嘱用药：术后立即遵医嘱给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬缓释胶囊0.3g，口服，每12小时一次）。用药前向患者及家属详细解释药物作用、用法用量及可能出现的不良反应（如胃肠道不适）。

用药后观察：用药后30分钟、1小时、2小时分别评估患者疼痛程度。首次用药后1小时，患者NRS评分降至4分，自述疼痛明显缓解。后续用药期间，持续监测疼痛变化，根据效果