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早产儿呼吸窘迫综合征合并喂养不耐受个案护理

一、患者基本情况

患儿信息：男婴，胎龄28周+5天，剖宫产娩出，出生体重1.05kg，Apgar评分1分钟5分、5分钟7分。其母因“重度子痫前期”行急诊剖宫产，孕期未规律产检，否认妊娠期糖尿病、甲状腺疾病等病史。

入院诊断：

早产儿极低出生体重儿

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）

新生儿败血症（疑似）

新生儿喂养不耐受

新生儿高胆红素血症

入院时生命体征：体温35.8℃，心率142次/分，呼吸68次/分，经皮血氧饱和度85%（未吸氧），血压45/28mmHg。

实验室检查：

血气分析：pH7.22，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，BE-8mmol/L

血常规：白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）18mg/L

血培养：金黄色葡萄球菌（+）（入院后48小时回报）

胸片：双肺透亮度降低，可见“白肺”改变，支气管充气征明显

二、主要护理问题

基于患儿的病情评估，护理团队识别出以下核心护理问题：

护理问题

相关因素

优先级

气体交换受损

肺泡表面活性物质缺乏，呼吸中枢发育不成熟，肺部感染

高

营养失调：低于机体需要量

吸吮、吞咽、呼吸协调能力差，胃肠动力不足，感染应激

高

体温调节无效

体温中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪薄

中

有感染加重的风险

免疫功能低下，侵入性操作多（如气管插管