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男性包皮术后护理查房

一、查房对象基本信息

（一）患者资料

姓名：张某

性别：男

年龄：28岁

住院号：20251215003

床号：3床

诊断：包皮过长

手术日期：2025年12月18日

手术方式：包皮环切术

麻醉方式：局部浸润麻醉

（二）简要病史

患者因“发现包皮过长10余年，反复包皮垢堆积伴瘙痒1年”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前检查血常规、凝血功能、传染病四项均正常。于昨日上午在局部麻醉下行包皮环切术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

体温：术后6小时内每小时测量1次，之后每4小时测量1次。患者术后体温波动在36.5℃-37.2℃之间，无发热。

血压、心率：术后24小时内密切监测，患者血压维持在120-130/70-80mmHg，心率65-75次/分，均在正常范围。

（二）伤口局部观察

出血情况：观察敷料有无渗血、渗液，阴茎头及包皮边缘有无活动性出血。患者术后敷料干燥，无明显渗血。

肿胀程度：评估阴茎头、包皮的肿胀情况，判断是否为正常术后反应。患者术后阴茎头轻度肿胀，无明显疼痛，属于正常现象。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时内疼痛评分为3分，给予冷敷后缓解，目前疼痛评分为1分。

排尿情况：询问患者排尿是否顺畅，有无尿痛、尿频、尿急等症状。患者术后排尿正常，