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胃切除术后胃管护理个案：以患者李XX为例的全程管理实践

一、病例概况

患者李XX，男性，62岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。入院后经胃镜及病理检查确诊为胃窦部低分化腺癌，肿瘤侵及浆膜层，无远处转移。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助远端胃切除术（D2根治术），手术过程顺利，术中留置一次性硅胶胃管（F16），置入深度55cm，固定于鼻翼右侧。术后转入外科ICU监护，生命体征平稳后于术后第2日转回普通病房。

二、胃管护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者身高172cm，体重65kg，BMI21.9，营养状况中等。术前血红蛋白112g/L，白蛋白35g/L，无明显营养不良。

心理状态：患者对手术及术后留置胃管存在焦虑，担心疼痛、不适及影响生活质量。

认知水平：初中文化，能理解简单医疗术语，但对胃管护理的重要性及自我管理知识缺乏。

（二）术后评估

胃管情况：胃管通畅，固定良好，引流液为暗红色血性液，量约200ml/24h（术后第1日），逐渐转为淡红色（术后第2日）、淡黄色（术后第3日）。

生命体征：体温36.8-37.5℃，心率70-90次/分，呼吸18-22次/分，血压120-140/70-85mmHg。

并发症风险：存在胃管堵塞、脱出、误吸、咽喉部黏膜损伤及肺部感染等风险。

三