引流管连接皮肤护理个案.docVIP

一例腹腔引流管连接皮肤护理个案

一、病例介绍

患者李XX，女，58岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重伴发热1周”于2025年10月12日入院。入院诊断为慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石，于10月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后留置腹腔引流管1根（型号：16Fr，材质：硅胶），引流管经右侧腹壁戳孔引出，末端连接一次性负压引流袋。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

引流管情况：引流管固定在位，引流液为淡红色血性液体，量约50ml/24h，无浑浊、异味；引流管与皮肤连接处可见少量淡黄色渗液，周围皮肤轻度红肿（范围约2cm×2cm），触之患者诉轻微疼痛（NRS评分2分），无破损、渗血。

皮肤状况：患者右侧腹壁引流管周围皮肤完整，但因长期受压及渗液刺激，皮肤弹性稍差，局部皮肤温度略高于周围正常皮肤。

实验室检查：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%，C反应蛋白（CRP）8mg/L，均在正常范围内。

（二）心理社会评估

患者对引流管护理知识缺乏了解，担心引流管脱落或感染影响术后恢复，表现出轻度焦虑；家属对患者术后护理配合度较高，但对引流管相关并发症的观察要点掌