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腹部手术后切口护理查房

一、查房开头

主持人：各位老师上午好，今天我们针对普外科3床患者李XX的腹部手术后切口护理进行查房。患者因“急性阑尾炎伴穿孔”行腹腔镜下阑尾切除术+腹腔引流术，术后第3天，目前生命体征平稳，但切口敷料有少量渗液，需重点评估切口愈合情况及潜在风险。请责任护士汇报患者基本情况。

责任护士：患者李XX，男，45岁，体重72kg，既往体健，无糖尿病、高血压病史。术后返回病房时神志清楚，T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。切口位于脐周及右下腹麦氏点，共3处，均为腹腔镜穿刺孔，长约0.5-1cm，术后予无菌纱布覆盖，腹带加压包扎。术后第1天切口敷料干燥，第2天右下腹切口敷料出现淡红色渗液（约5ml），予更换敷料后观察；今日晨查房时，右下腹切口敷料再次渗湿，渗液量约8ml，颜色淡黄，无明显异味。患者诉切口轻微疼痛，VAS评分2分，无发热、寒战等不适。

二、护理评估

（一）切口局部评估

外观与渗液：

脐周切口：敷料干燥，无红肿、渗液，切口边缘皮肤对合整齐，无皮下淤血。

右下腹切口：敷料可见淡黄色渗液，范围约3×2cm，揭开敷料后见切口边缘皮肤轻度红肿（直径约0.8cm），渗液呈清亮淡黄色，无脓性分泌物及异味；切口周围皮肤温度略高于正常皮肤，触诊时患者诉轻微压痛，无波动感。

左下腹辅助切口：敷料干燥，切口愈合良好，无异常。

愈合分期：处