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新生儿高胆红素血症个案护理

一、病例摘要

患儿张XX，男，出生后72小时，因“皮肤、巩膜黄染24小时”入院。患儿系G1P1，孕39周顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。母亲血型O型，父亲血型A型，患儿血型A型，直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。入院时经皮胆红素测定值为285μmol/L（16.7mg/dL），血清总胆红素302μmol/L，直接胆红素12μmol/L，诊断为新生儿ABO溶血病合并高胆红素血症。

二、护理评估

（一）生理评估

黄疸情况：全身皮肤及巩膜重度黄染，黄疸范围已达四肢远端，颜色呈橘黄色，按压皮肤后黄疸不消退。

生命体征：体温36.8℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

神经系统：患儿精神反应稍差，易激惹，哭声略尖直，拥抱反射稍减弱，吸吮反射正常，无抽搐、角弓反张等胆红素脑病早期表现。

消化系统：胎便已排尽，现排黄色糊状便，每日3-4次，尿量正常，无呕吐、腹胀。

其他：皮肤无破损，脐部干燥，无渗血渗液。

（二）实验室检查评估

检查项目

结果

参考范围

血清总胆红素（TBIL）

302μmol/L

新生儿221μmol/L

直接胆红素（DBIL）

12μmol/L

6.8μmol/L

间接胆红素（IBIL）

290μmol/L

-

血红蛋白（Hb）

140g/L

145-220g/L

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