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外固定术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：

姓名：张明

性别：男

年龄：45岁

住院号：202512003

诊断：右胫腓骨开放性骨折（Gustilo-AndersonIII型）

手术时间：2025年12月18日（外固定架固定术）

责任护士：李华

参加人员：护士长王芳、主管护师刘敏、实习护士陈晨

二、核心流程

（一）术前评估回顾

受伤机制：患者因高处坠落致右小腿开放性损伤，伤口长约10cm，伴骨外露，出血约800ml。急诊行清创+外固定架固定术，术后转入ICU监护2天，于12月20日转回骨科病房。

术前风险：

感染风险：Gustilo-AndersonIII型骨折，软组织损伤严重，污染程度高。

骨筋膜室综合征：小腿肿胀明显，需警惕筋膜室内压力增高。

深静脉血栓（DVT）：长期卧床，下肢活动受限。

（二）术后护理措施执行情况

生命体征监测：术后持续心电监护，血压、心率、血氧饱和度稳定，体温波动在36.5-37.2℃。

伤口护理：每日换药，观察伤口渗液量、颜色及性质。目前伤口敷料干燥，无明显红肿、渗液，外固定架针道无脓性分泌物。

疼痛管理：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，术后24小时内NRS评分6-7分，予静脉泵入镇痛药物后降至3-4分。现改为口服非甾体抗炎药，NRS评分维持在2-3分。