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剖宫产术后急性心力衰竭护理个案

一、病例介绍

患者张女士，35岁，孕39周，因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产术。患者既往有风湿性心脏病史5年，心功能Ⅱ级。术后第2天，患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，心率130次/分，呼吸35次/分，血压160/95mmHg，双肺布满湿啰音，诊断为剖宫产术后急性心力衰竭。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：心率增快，血压升高，中心静脉压（CVP）18cmH?O（正常范围5-12cmH?O），提示心脏负荷过重。

呼吸系统：呼吸急促，血氧饱和度（SpO?）85%，双肺湿啰音，提示肺水肿。

泌尿系统：尿量减少，每小时约20ml，提示肾灌注不足。

实验室检查：BNP（脑钠肽）显著升高，提示心功能不全；血气分析显示低氧血症和呼吸性酸中毒。

（二）心理社会评估

患者因突发病情变化感到恐惧和焦虑，担心自身及新生儿的安危。家属对疾病认知不足，表现出紧张和无助。

三、护理诊断

气体交换受损：与急性肺水肿导致肺通气/换气功能障碍有关。

心输出量减少：与心肌收缩力下降、心脏负荷增加有关。

恐惧：与病情危急、担心预后有关。

知识缺乏：与对心力衰竭疾病知识及产后护理认知不足有关。

四、护理措施

（一）急救护理

体位与给氧：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，