咽喉癌全喉切除术后护理个案.docVIP

咽喉癌全喉切除术后个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：男性，65岁，退休教师，因“进行性声音嘶哑伴吞咽疼痛3月余”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟、饮酒史（职业用嗓40年，每日授课时长约6小时）。

诊断结果：经电子喉镜活检确诊为喉鳞状细胞癌（声门型，T3N0M0），肿瘤侵犯左侧声带全层及前联合，未累及喉外组织，无颈部淋巴结及远处转移。

治疗方案：全麻下行全喉切除术+左侧颈部淋巴结清扫术，术后留置气管套管、胃管及颈部负压引流管。

二、术后护理措施

术后护理以维持气道通畅、预防感染、保障营养、促进伤口愈合为核心，具体措施如下：

（一）气道管理：预防窒息与肺部感染

全喉切除后患者终身依赖气管套管呼吸，气道管理是护理重点：

气管套管护理

术后24小时内每30分钟观察套管位置，确保套管系带松紧适宜（以能伸入1指为宜），防止套管脱出；

每2小时用无菌生理盐水棉球清洁套管口周围皮肤，更换一次性气管垫（若被痰液污染需立即更换）；

每日用0.9%生理盐水+氨溴索进行气管内滴药（每次3-5滴，每小时1次），稀释痰液，防止结痂堵塞套管。

气道湿化与吸痰

持续给予气管套管口温湿化氧气吸入（温度32-35℃，湿度90%以上），避免干燥空气刺激气道黏膜；

当患者出现咳嗽、呼吸急促或套管口有痰液溢出时，立即用无菌吸痰管（型号12-