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左下肢感染的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

住院号：20250415008

入院时间：2025年4月15日

出院时间：2025年4月28日

诊断：左下肢蜂窝织炎伴局部脓肿形成；2型糖尿病（血糖控制不佳）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片；2型糖尿病史8年，未规律监测血糖及服药。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

二、病情概述

患者于入院前5天因左足背不慎被铁钉划伤，自行用碘伏消毒后未予重视。3天前出现左下肢红肿、疼痛，伴发热（体温最高38.5℃），局部皮肤温度升高，肿胀范围逐渐扩大至小腿中段，行走困难。入院当日左足背可见约3cm×2cm皮肤破损，周围皮肤呈暗红色，触之有波动感，皮温明显升高。急诊血常规示：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88.2%，C反应蛋白（CRP）120mg/L；随机血糖16.8mmol/L。入院后急诊行左下肢脓肿切开引流术，引出黄色脓液约50ml，脓液送细菌培养+药敏试验（结果待回报）。术后予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、胰岛素控制血糖、局部换药等治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，随机血糖15.2mmol/L。

局部症状：左下肢自足背至小腿中段明显肿胀，皮肤呈暗红色，张力高；左足背可见2cm×1.5cm手术切口，内填凡