慢阻肺的手术后的护理个案.docVIP

慢阻肺术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促1周”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，每年发作持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。近5年来症状逐渐加重，活动后气促明显，爬2层楼梯即感呼吸困难，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”。1周前患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰，伴明显气促，夜间不能平卧，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部CT示：双肺肺气肿改变，双肺下叶感染。肺功能检查：FEV?/FVC=45%，FEV?占预计值35%，提示重度阻塞性通气功能障碍。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、双肺肺炎。患者入院后经抗感染、平喘、祛痰等治疗，症状有所缓解，但肺功能仍较差，严重影响生活质量。经多学科会诊讨论，建议行肺减容手术治疗。患者及家属同意手术，于入院后第10天在全麻下行双侧肺减容术。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后患者返回重症监护室（ICU），给予持续心电监护、血氧饱和度监测。密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，每15～30分钟记录1次。患者术后初期血压