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三尖瓣置换术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，女性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1周”入院。既往有风湿性心脏病病史20年，长期服用地高辛、呋塞米等药物。入院诊断为风湿性心脏病、三尖瓣重度关闭不全、心功能Ⅲ级（NYHA分级）。完善相关检查后，于入院第5天在全麻体外循环下行三尖瓣机械瓣置换术，手术过程顺利，术后转入心脏外科ICU监护治疗。

术后第1天病情：患者神志清楚，气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV，FiO?40%，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，血氧饱和度98%。心率85次/分，律齐，血压110/70mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O。心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡血性，量约150ml/h。双侧胸腔闭式引流管通畅，引流液量少。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。实验室检查：血红蛋白105g/L，血小板120×10?/L，凝血酶原时间（PT）18秒（国际标准化比值INR1.5），血钾4.2mmol/L。

二、术后护理观察要点

（一）循环系统监测

生命体征监测：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化。每15-30分钟记录1次，病情稳定后可适当延长记录时间。重点关注血压波动，维持收缩压在90-120mmHg，舒张压在60-80mmHg，避免血压过高增加心脏负担或过低导致组织灌注不足。

中心静脉压（CVP）监测：CVP是反映右