主动脉夹层患者覆膜支架术后护理个案.docVIP

主动脉夹层（StanfordB型）患者覆膜支架术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：男性，56岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛6小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；吸烟史30年，每日20支。

入院评估：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压175/105mmHg（右上肢）、160/95mmHg（左上肢），双下肢血压对称（155/90mmHg）。患者呈急性痛苦面容，胸背部疼痛VAS评分8分，伴出汗、烦躁。急诊CT血管造影（CTA）示：主动脉夹层StanfordB型，破口位于左锁骨下动脉开口远端1.5cm处，假腔累及胸主动脉全程至腹主动脉上段，真腔受压变窄。

治疗方案：急诊行“主动脉覆膜支架腔内修复术”，术中于破口处释放28mm×150mm覆膜支架，造影确认破口封闭，假腔无显影，远端血流通畅。

二、护理过程

（一）术后即刻护理（返回ICU0-24h）

循环系统监测

血压管理：术后核心目标为将收缩压控制在100-120mmHg，心率60-80次/分，以降低主动脉壁压力、预防支架移位或新破口。采用右上肢有创动脉血压监测（每5分钟记录1次），遵医嘱静脉泵入硝普钠（初始剂量0.5μg/kg/min），联合口服美托洛尔缓释片（47.5mgqd）。2小时后血压降至125/75mmHg，心率72次/分，改为每30分钟监测1次；1