老年痴呆症及护理个案.docVIP

老年痴呆症个案护理

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

文化程度：小学

婚姻状况：丧偶，育有1子1女，子女均在外地工作

入院时间：2025年3月10日

诊断：阿尔茨海默病（中度），高血压3级（极高危），2型糖尿病

患者于2023年起出现记忆力减退，初期表现为忘记近期发生的事情，如忘记刚吃过的饭、找不到常用物品等，未引起重视。2024年症状加重，出现定向力障碍，多次在家附近迷路，情绪波动明显，易烦躁、哭泣，日常生活能力逐渐下降，无法独立完成洗澡、穿衣等活动。2025年2月，患者因在家中跌倒导致左股骨颈骨折，行人工髋关节置换术后转入康复科，同时因认知功能障碍明显，转入老年科进行专科护理。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史10年，使用胰岛素笔注射诺和灵30R，血糖控制尚可。无药物过敏史。

家族史：母亲曾患阿尔茨海默病，于82岁去世。

二、护理评估

（一）认知功能评估

采用简易精神状态检查表（MMSE）评估，得分14分（总分30分），提示中度认知障碍。具体表现为：

定向力：时间定向（年、月、日）错误，空间定向（无法说出所在医院名称）。

记忆力：即刻记忆（复述3个物品）只能记住1个，延迟记忆（5分钟后回忆）完全遗忘。

注意力与计算力：无法完成“100-7”连续减法。

语言能力：能简单回答问题，但表达不连贯，命名能力差（无法说出“手表”“钢笔