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脑溢血术后顽固性呃逆护理查房

病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年12月15日

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清6小时。

现病史：患者于入院前6小时无明显诱因出现右侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，无恶心呕吐、意识障碍。急诊头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。急诊行“左侧基底节区血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制不佳。否认糖尿病、冠心病史。

术后情况：术后第2天患者意识转清，GCS评分13分（E4V4M5），右侧肢体肌力2级，左侧肌力5级。术后第3天开始出现频繁呃逆，持续时间约5-10分钟/次，间隔10-20分钟发作一次，严重影响睡眠及进食。

护理评估

1.生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：嗜睡，呼唤睁眼，能简单对答，定向力基本正常。

神经系统体征：右侧肢体肌力2级，左侧肌力5级，右侧巴氏征阳性。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

呃逆情况：呃逆频率约10-15次/分钟，声音响亮，持续时间长，无明显诱因，进食、饮水后加重。

营养状况：术后第3天开始经口进食流质饮食，摄入量约200ml/日，体