调换病人护理个案.docVIP

一例护理资源优化背景下的患者调换护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男，78岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月12日入院。患者既往有冠心病（PCI术后5年，植入支架2枚）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病病史，长期规律服用阿司匹林、氯吡格雷、缬沙坦、二甲双胍等药物。入院时查体：T36.5℃，P92次/分，R22次/分，BP165/95mmHg，神志清楚，精神差，半卧位，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：BNP1860pg/ml（↑），血肌酐135μmol/L（↑），糖化血红蛋白7.8%（↑），心电图示窦性心律，ST-T段改变。入院诊断：冠心病陈旧性心肌梗死PCI术后心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期）。

患者入院后，责任护士为李护士（N2级，具有5年心内科护理经验），护理重点为监测生命体征、控制出入量、预防心衰加重、血糖管理及用药指导。

二、调换护理的背景与原因

（一）原护理方案的局限性

护理负荷不均衡：李护士同期负责6名患者，其中3名为心功能Ⅲ-Ⅳ级的危重患者，包括1名急性心肌梗死术后患者和1名心律失常需心电监护的患者。张XX因合并多种慢性病，每日需完成的护理操作（如血糖监测、静脉输液